毕业旅行想去西北?先收下这份高原旅行前指南~

作者：郑祎祺/米奇妙妙屋

今天想给大家讲一讲高原反应！

先放一张美丽的西北雪山~

想到这个主题起因是我在翻去年去青甘大环线旅游的照片时，想到了我曾经在海拔3000m左右的岗什卡雪峰奔跑然后出现缺氧的窘迫经历……恰逢又一年毕业季，可能很多小伙伴想出去领略高原风景，因此小郑今天就来小小地科普一下高原反应。

一

高原暴露下心血管系统的适应性改变

静息氧饱和度随海拔的大致变化

高原环境下最主要的特征之一就是低氧。心脏作为机体重要的器官，在高原暴露的低氧环境下，为了适应环境会出现相应的适应性改变，这些改变也导致了机体的基本生命体征在高原暴露下出现变化。

二

高原反应会引起哪些症状？

除了上述心血管系的生命体征变化外，高原环境还会导致机体出现全身的症状表现，目前普遍根据全身症状的严重程度将高原反应分为轻度、中度和重度。

1

轻度高反：

轻微的头晕头痛、呼吸急促、心跳加快、乏力、手脚或口唇麻木、恶心、食欲减退等。

这些是机体代偿保护的表现。高原地区氧气稀少，低氧会使得脑部血管扩张以增加脑部供血，血管扩张牵拉神经，从而导致轻微头痛。

另外机体会通过过度换气、提升心率来代偿，以提升氧的输送，克服缺氧环境。不过，换气过猛时会使得体内的二氧化碳大量排出，导致呼吸性碱中毒，从而出现头晕、手脚麻木等症状。

2

中度高反：

静止状态下的胸闷气短、持续头痛和恶心呕吐、机体明显乏力、嘴唇发紫等。

这些是机体代偿略显“吃力”的表现。持续低氧状态使得机体的肺血管过度收缩，从而导致肺动脉压力持续升高，心脏负担加重，从而导致静止状态下即出现胸闷气短。

且因为血液被优先供应给心脏和大脑，胃肠道供血不足，消化功能下降，所以出现持续恶心呕吐。

另外，肌肉也因为供氧不足，从有氧代谢转为无氧代谢，乳酸堆积，导致机体乏力感。

3

重度高反：

高原肺水肿（呼吸困难、无法平躺、咳粉红色泡沫痰），高原脑水肿（剧烈头痛、反复呕吐、意识模糊、甚至昏迷）。

这些是机体已经失代偿的表现。长期的缺氧所致的脑血管扩张导致血脑屏障受损，血浆渗漏到脑组织间隙，从而形成血管源性脑水肿；同时缺氧导致脑细胞能量代谢障碍，钠钾泵失效，胞内水钠潴留，从而形成细胞毒性脑水肿。

脑水肿可导致颅内压急剧升高，压迫脑组织，从而出现剧烈的头痛和呕吐，意识模糊甚至昏迷。

另外，肺动脉高压持续升高，导致肺毛细血管破裂，血管内皮损伤，血浆和红细胞漏进肺泡和肺间质，形成高原肺水肿，导致肺部气体交换功能彻底紊乱，出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰等。

三

出现高原反应后如何处理？

如果出现了上述高原反应症状，应该立刻警惕并采取相应的处理措施。

四

出现高原反应前如何预防？

▲ 阶梯式适应：

前往海拔3000米以上的地区时，可先在海拔2000-2500米的中等海拔地区停留几天，再逐步向更高海拔出发。因此，乘火车缓慢爬升至目的地，比乘坐飞机直达目的地更安全一些。

▲ 合理饮食与补充水分：

到达高原地区后，应多多摄入碳水化合物以补充能量，但应避免油腻、过饱饮食，以降低代谢耗氧量。另外，还要少量多次的补充水分，每日饮2-3L温水，以保持身体水分充足。

▲ 严禁初到高原即洗头洗澡：

在刚刚抵达高原的前两天晚上，避免洗头及洗热水澡，这是可以导致缺氧加重的高危行为。

▲ 带齐充足装备：

血氧仪、氧瓶、充足的饮用水及易消化的食物、止痛药、缓解高反的药物等。

▲ 避免剧烈运动：

在高原地区全程不跑跳、不快走、不赶路、不提重物，减少体力消耗，让身体有足够时间适应低氧环境。

❤ 温馨提示：高原地区的风景固然美丽，但一定不要贸然前往哦！在前往高原地区旅游之前，一定要认真评估自身身体状况，并做好充足的准备，这样才能不留遗憾，安全旅游，快乐出发~

郑祎祺/米奇妙妙屋

中山大学临床医学八年制在读，主要围绕代谢性心血管疾病相关方面展开研究。