孩子冬季旅游后上吐下泻还发烧?别慌!一文讲清常见原因与处理方法

冬季外出旅游后孩子出现发热、上吐下泻，可能与环境变化、饮食卫生、病原体感染等因素相关，需结合具体症状和诱因综合判断。以下是常见原因及处理建议：

一、常见原因

急性胃肠炎（最常见）

病毒感染：诺如病毒、轮状病毒、星状病毒等是主因（冬季仍高发），常通过被污染的食物/水传播，表现为发热、呕吐（可能先吐后泻）、水样便，部分伴腹痛。

细菌感染：大肠杆菌、沙门菌、志贺菌等，多因食用未煮熟的肉类、生食（如水果）或受污染的水，常伴黏液/脓血便、里急后重感，发热可能较高。

胃肠型感冒

由柯萨奇病毒等引起，除发热、呕吐腹泻外，常伴鼻塞、流涕、咽痛等呼吸道症状，胃肠症状多为自限性。

食物过敏/不耐受

旅游中尝试新食物（如海鲜、热带水果）可能引发过敏，表现为呕吐、腹泻（稀水便或血便），常伴皮疹、口唇肿胀、瘙痒等。

腹部受凉或胃肠功能紊乱

冬季气温低，若保暖不足（如穿露脐装、坐凉地），可能导致肠道蠕动加快，出现呕吐、稀便，发热多为低热（因寒冷刺激或轻度炎症）。

其他感染

如流感（部分患儿以消化道症状为首发）、尿路感染（小婴儿可能仅表现为呕吐腹泻）、中耳炎等，需结合其他症状鉴别。

二、家庭处理与就医判断

关键原则：预防脱水、观察病情、针对性干预

评估脱水风险（最需警惕！）

观察以下表现，提示中重度脱水需立即就医：

口干、口渴，婴幼儿前囟/眼窝凹陷；

尿量显著减少（6小时无尿或尿布干燥）；

哭时无泪、皮肤弹性差（捏起后回弹慢）；

精神萎靡、嗜睡或烦躁不安。

补液：优先口服补液盐（ORS）

呕吐不严重时：每5-10分钟喂5-10ml ORS（按说明书冲调），24小时总量为50-100ml/kg（如10kg孩子约500-1000ml）。

呕吐频繁时：暂停进食1-2小时，待缓解后从少量开始（如1-2勺/次），逐渐增加。

避免喂纯白水、果汁（可能加重腹泻）或含糖饮料（渗透压高）。

饮食调整

呕吐缓解后，从清淡流质开始（如米汤、稀粥、软面条），逐步过渡到正常饮食。

避免油腻、高糖、乳制品（腹泻时可能继发乳糖不耐受）、生冷食物。

大孩子可适量吃苹果泥（含果胶，帮助收敛）。

对症退热

体温≥38.5℃或因发热不适时，用对乙酰氨基酚（≥2月龄）或布洛芬（≥6月龄），按体重给药，避免过量。

物理降温（温水擦浴）仅作为辅助，不推荐酒精擦浴。

药物辅助（需谨慎）

蒙脱石散：可吸附肠道毒素，保护黏膜（1岁以下1g/次，1-2岁1-2g/次，每日3次，空腹服用）。

益生菌：如双歧杆菌、鼠李糖乳杆菌，可能缩短病程（选儿童专用剂型）。

止吐药：仅严重呕吐时用（如昂丹司琼），需医生指导。

禁用止泻药（如洛哌丁胺）：可能抑制病原体排出，加重病情。

何时必须就医？

脱水表现（见上文）；

持续高热（＞39℃超过24小时）或反复发热＞3天；

呕吐物/大便带血、黏液，或呈果酱样（警惕肠套叠）；

剧烈腹痛（无法安抚、蜷曲身体）；

精神极差、抽搐、意识模糊；

小婴儿（＜6月龄）或有基础疾病（如糖尿病、免疫缺陷）。

三、预防建议

旅游中注意饮食卫生：避免生食、未洗净的水果，选择卫生可靠的餐馆，不共用餐具。

做好保暖：尤其腹部、足部，避免直接坐凉地，备好替换衣物。

勤洗手：用肥皂/洗手液+流动水，或含酒精的免洗消毒液。

备常用药：口服补液盐、蒙脱石散、益生菌、儿童退烧药（需确认年龄适用）。

总结：冬季旅游后孩子发热伴吐泻，最可能为急性胃肠炎（病毒或细菌），核心是防脱水。若症状轻，可通过补液、调整饮食观察；若出现脱水、高热不退、血便等，需立即就医，避免延误。