五一旅行不踩雷!IBD肠友维稳全攻略,出发到返程全覆盖
五一假期人人都想出门踏青放松,但不少炎症性肠病(IBD)的朋友却犯了难,想出去玩,又怕旅途劳累、饮食不规律诱发腹痛、腹泻、便血,一趟旅行变成“肠道渡劫”。
其实IBD患者完全可以安心旅行,关键是提前做好全流程“维稳”准备,不仅让你玩得开心,还能让肠道稳稳当当。
1
先做病情评估,确认自己适合再出行

在出发前要全面评估病情,这是旅行的首要条件。病情处于缓解期无腹痛、腹泻、便血等症状,各项炎症指标均正常,内镜检查显示黏膜愈合良好,是旅行的最佳时机;若病情正处于活动期,腹痛、腹泻、便血等症状频繁出现,或因严重并发症,如肠梗阻、肠瘘等,近期刚做完肠道手术,则不建议长途旅行,最好等病情稳定后再计划出行。
2
牢记用药准则,带足药量,千万别断药

这是控制病情的关键,不要只带刚好够旅途天数的药量,建议至少多带3~5天的药量,建议将药量备足,切勿抱有“到当地再买”的想法,一方面专科药物并非所有药店均有销售,另一方面异地购药需要提供医生处方,流程繁琐且易耽误用药。
建议把药物分成两类:日常维持用药和应急备用药物,分开装在便携药盒里,贴上明确的标签,写清楚药名、服用剂量和时间,避免吃错药。
日常维持用药放在随身的背包里,不要放在托运行李里,以防行李丢了耽误用药,美沙拉秦和小分子口服药按日常剂型准备并注意密封保存;糖皮质激素如果处于治疗阶段不可擅自停药,需随身携带并按疗程服用;硫唑嘌呤按需按量携带避免漏服影响药效。
如果用的是生物制剂,出行时要注意保存条件。如果是短途出行,可用保温冰袋加上保温箱密封携带;如果是长途出行,建议选择目的地的医院注射,不要带着冷藏药物长途奔波,万一药物变质失效,反而影响病情。如果是坐飞机,需携带药品说明书及医生开具的用药证明,以便顺利通过安检。

应急药物包括:止泻药如蒙脱石散,可应对突发腹泻,注意与其他药物间隔1~2小时服用;解痉止痛药如匹维溴铵片,能缓解肠道痉挛引起的腹痛,需在医生指导下使用;肠道益生菌如双歧杆菌三联活菌胶囊,调节肠道菌群,减少肠道紊乱风险;口服补液盐在腹泻的时预防脱水。

除了肠道相关药物,还需准备一些应对常见小状况的药物,如对乙酰氨基酚,旅途中若出现感冒发烧可安全使用,但避免用布洛芬等刺激肠道的非甾体抗炎药[1];氯雷他定可应对旅途可能出现的过敏反应;外用消毒用品如碘伏、创可贴,可应对轻微外伤。

3
行程规划与物品准备,要贴合病情需求

行程规划
尽量避开人挤人的景点,选择相对宽松、节奏慢的行程,不要把每天安排的太满,如每天只安排1~2个景点,留出中午休息时间,不要赶早班机、赶夜路,连续坐车不要超过3小时,中间多停下来休息活动,促进肠道蠕动,避免因久坐引起腹部不适[2]。

出行方式尽量选择高铁、飞机这类速度快、舒适度高的,避免长时间坐大巴颠簸,劳累很容易诱发肠道不适。

另外,提前查好目的地的医院,万一旅途中出现突发的腹痛、大量便血,能快速找到地方就医,不至于慌乱。

随身物品
易消化的便携零食:如低纤维饼干、白粥罐头、无乳糖酸奶,避免旅途饥饿或饮食不及时。


注意腹部保暖:腹部受凉可能引发肠道痉挛,导致腹痛、腹泻等症状,可使用热水袋、贴暖宝宝等,在脐周围、后腰等部位热敷,尽量不穿露脐装或过薄的衣物。

消毒湿纸巾、免洗洗手液:外面的餐具、扶手都可能有细菌,饭前便后及时清洁,能减少病从口入的风险。

便携坐垫:长时间坐车/飞机,易压迫盆腔,影响肠道蠕动,带一个柔软的便携坐垫,能缓解不适,也能保持肛周清洁干燥。

一次性马桶垫:很多景区和酒店都是坐便器,带一次性马桶垫能避免交叉感染,减少肛周感染的风险。

便携保温杯:尽量喝温水,不要一直喝冰水、冷饮,带个保温杯随时能装热水,对肠道更友好。

4
旅途做好这几点,守住肠道健康

饮食管理:管住嘴,别贪鲜
旅途中要严格遵循“温和、易消化、低刺激、低纤维”的饮食原则,优选食物如白米饭、白面条、馒头、蒸蛋、瘦肉粥、煮烂的蔬菜水果(去皮去筋)、无乳糖乳制品等,这类食物对肠道刺激小,易吸收,避免吃生冷的沙拉、生鱼片或未煮熟食物[3]。

对于当地风味浓郁、调料复杂的小吃,如麻辣火锅等,具有强烈刺激性,会直接损伤肠黏膜,诱发腹痛、腹泻,千万别抱着“来都来了”的心态尝试这些食物。
即便某些食物被列在推荐的“安全食品白名单”上,也应当保持克制,不要轻易尝试。

保持水分充足,优先饮用瓶装水、白开水,不喝生水。但不能一次性大量饮水,建议每隔1~2小时饮用100~200毫升水,维持身体水分平衡,温水以30~40℃更易被肠道接受,可减少对肠道刺激。

要选择卫生条件好的餐厅就餐,尽量不吃路边摊或隔夜食物,可降低肠道感染和病情加重风险。

作息与活动,避免过度劳累
保持和平时差不多的睡眠时间,不熬夜刷手机、赶行程,每天至少保证7~8小时的睡眠,中午最好能回酒店休息半小时到1小时,以缓解疲劳。

活动量要匹配自己的体力,不要勉强自己。喜欢散步的可以慢慢逛,觉得累了就找地方坐下休息。不要安排剧烈运动,如爬山等,对体力要求太高,很容易诱发劳累。
如果是去海边或温泉,不要长时间泡在冷水里,寒冷刺激也会影响肠道,泡温泉的时间也不要太长,避免脱水和劳累。

注意卫生与情绪管理
卫生防护:勤洗手,尤其是饭前便后,避免接触不洁物品,预防肠道感染;

另外,要注意肛周护理,出门尽量不要用公共的毛巾、浴巾,自己带个人用品,避免诱发IBD症状。

情绪调节:旅途中遇到堵车、景点排队时,学会调节情绪,通过深呼吸、听音乐等方式缓解压力,情绪紧张易加重肠道不适。

出现腹部症状,要及时应对
出现轻微不适及时调整:若出现轻微腹胀、腹泻,可先服用益生菌或蒙脱石散(按说明书剂量),观察症状是否缓解。

症状加重立即就医:出现持续腹痛、大量便血、高热、每日腹泻超过3次,立即停止游玩,及时就医。

总之,希望每一位IBD患者都能打破疾病带来的心理顾虑,在科学防护的前提下,走出家门,奔赴山海,尽情享受旅行的快乐,过一个舒服开心的五一假期。
参考文献
[1] Lifestyle,behaviour,and environmental modification for the management of patients with inflammatory bowel diseases: an International Organization for Study of Inflammatory Bowel Diseases consensus[J].The Lancet Gastroenterology & Hepatology, 2022.
[2]运动在炎症性肠病患者辅助治疗中的研究进展[J].中华炎性肠病杂志,2023.
[3]中国类症性肠病饮食管理专家建议[J/0L].中华消化病与影像杂志(电子版),2021.

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