加拿大夫妇旅游摔断髋骨,手术花6万加元!买了保险竟遭拒赔

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来自安省科林伍德（Collingwood）的一对夫妇今年冬天前往巴巴多斯旅游，没想到丈夫意外摔断髋关节，接受手术后竟收到一张高达6万加元的医院账单。令他们难以置信的是，尽管购买了宏利（Manulife）的旅行医疗保险，保险公司最终却拒绝赔偿。

卡罗尔（Carol Edwards）和道格（Doug Edwards）夫妇已经前往巴巴多斯旅游超过30年。每次出行，他们都会购买旅行医疗保险。今年3月，道格不慎被一块混凝土绊倒，摔断髋关节，两人当时还庆幸自己购买了保险。

图源：CTV

道格回忆说：“那是我经历过最剧烈的一次疼痛。只要稍微移动一下腿，就会痛得厉害，甚至让我忍不住尖叫。我以前从来没有那样叫过。”

道格随后被送往医院，医生告知他需要接受全髋关节置换手术。医院工作人员表示，手术必须立即进行，相关保险索赔金额为6万加元。

妻子卡罗尔说：“我当然希望他能回加拿大做手术，但当时他疼得那么厉害，我们只能采取必要的措施，先让他接受治疗，确保能够平安回家。”

夫妇俩回到加拿大后，原本以为宏利保险公司会按照保单赔付这笔医疗费用。

然而，他们收到的却是一封宏利方面的信件。信中称，道格此前有髋关节方面的病史。他的右侧髋关节已经接受过置换手术，医疗记录还显示，他曾报告左侧髋部疼痛，并伴有跛行，同时患有“轻度左髋退行性关节病和骨量偏低”。

宏利最终拒绝了这笔6万加元的理赔申请，医疗账单因此落到了这对夫妇自己头上。

卡罗尔表示：“我认为，经历了这么多之后，道格和我理应获得赔偿。”

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宏利回应：购买保险时必须如实申报病史

针对这起事件，宏利一名发言人向CTV新闻发表声明称，购买旅行保险时，必须完整、准确地回答所有问题，尤其是涉及既往病史的问题。

声明指出：“医疗申请表中的回答如果不完整或不准确，可能影响保险保障范围；根据具体条款，甚至可能影响保单本身的有效性。”

发言人表示，如果客户不确定某个问题应该如何回答，应在填写申请表之前寻求帮助。持牌旅行保险代理人可以解答相关疑问，帮助客户了解需要提供哪些信息，以及自己购买的保险具体涵盖哪些保障。

宏利还表示，公司通过CoverMe平台提供有关医疗问卷、既往病史以及旅行保险保障范围的实用信息。

专家提醒：未申报既往病史是理赔被拒的主要原因

旅行保险专家马丁·费尔斯通（Martin Firestone）在接受CTV新闻采访时提醒加拿大民众，购买旅行保险时，必须主动、如实申报自己的健康状况。

费尔斯通是Travel Secure Inc.公司的总裁。他说：“理赔被拒的首要原因就是没有披露既往病史，也就是没有回答有关自己是否存在既往病症的问题。”

他进一步解释说：“归根结底，一旦有人提出理赔申请，保险公司就会调取医生的医疗报告，并对相关记录进行审查。”

信息来源：

https://www.ctvnews.ca/toronto/article/ontario-couple-hit-with-60000-hospital-bill-despite-having-travel-insurance/

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