【医保课堂】外出旅游紧急就医报销攻略

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闲暇出门游玩,不管是打卡景点、短途踏青,还是全家出行,最扫兴的莫过于突发急病、意外受伤。您是不是有这样的顾虑:异地看病没提前备案、没带实体医保卡,是不是不能报销,得自己全额掏钱?
别慌!国家医保有便民政策——异地急诊视同备案,没带医保卡也能正常报销,三步就能搞定,关键时刻能救急!
什么是“异地急诊视同备案”?


您在外地旅游、探亲、出差时,如果突发急病去当地医保定点医院的急诊科就诊,国家就当您已经提前办理异地就医备案。不用申请备案、不用带实体医保卡、职工医保和居民医保都适用。
唯一条件:必须是“突发、紧急”的情况,比如急性肠胃炎、高烧惊厥、摔伤骨折、心脑血管急症等。普通感冒就诊开药、慢性病常规复查不在此列。
请花几分钟确认:您去的城市是否开通了跨省直接结算?可以拨打12393(全国医保服务热线)咨询,或者在国家医保服务平台APP上查询。大多数地级市以上的公立医院都支持跨省直接结算。
就诊流程


第一步:
就近选择医保定点医院紧急就医
突发身体不适不要犹豫,直接去当地医保定点医院,挂急诊号,就诊时主动告诉医生:“我是外地来的,有医保”——医院会在结算系统中标注“急诊”标识。
第二步:
出示医保电子凭证
没带实体医保卡?不用慌,手机搜索“国家医保服务平台”或您所在省份的医保服务小程序,找到患者的医保电子凭证码,出示给医院收费人员,即可扫码结算。医保报销执行“就医地目录,参保地政策”,即药品、诊疗项目、医用耗材三大目录执行就医地政策,起付线、报销比例、封顶线执行参保地政策。
第三步:
特殊情况下未能直接结算
出院时如果遇到医院无法直接医保结算时,可全额现金垫付,并保管好所有材料,回参保地医保部门手工报销——报销待遇不变。
报销材料:身份证、急诊病历、医院结算发票、费用明细清单。

特别注意:以上医保报销的前提是去医保定点医院(通常是公立医院)。如果去了非定点的私人诊所或未联网医院,可能无法报销。一般情况下,当地的人民医院、中医院、中心医院这些公立机构,基本都是医保定点医院。
异地急诊,国家帮我们兜底,别让“不懂政策”成为您全额自费的理由。收藏这份攻略,愿每一次旅途都有惊无险,平安归来。



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审核:党 办
编辑:宣传处
文字:医保处
排版:何 晨
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